Jornal Mundial da Coluna Vertebral

O World Spinal Column Journal (WSCJ) é o órgão oficial da World Spinal Column Society (WscS). É uma revista multidisciplinar, revisada por pares. O idioma oficial da revista é o inglês. A revista publica artigos originais na forma de pesquisa clínica e básica. O WScJ só publicará estudos que tenham a aprovação do comitê de revisão institucional (IRB) e tenham observado estritamente um período de acompanhamento suficiente. Com exceção da apresentação de referência, o WScJ exige que todos os manuscritos sejam preparados de acordo com os Requisitos Uniformes para Manuscritos Submetidos a Periódicos Biomédicos.
A WSCJ é uma revista trimestral que publica periodicamente os seguintes artigos: Artigo Original, Revisões, Estudos Clínicos e Experimentais, Relatos de Casos, Notas Técnicas, Vinhetas Históricas, Cartas aos editores e notícias da WScS.

A Abordagem Endoscópica Endonasal para Patologia da Junção Craniovertebral

Palavras-chave: Junção craniovertebral, patologia da junção craniovertebral, abordagem endoscópica endonasal

A junção craniovertebral (CVJ) pode ser afetada por uma variedade de processos patológicos, que às vezes podem causar compressão ventral irredutível que é melhor tratada por uma abordagem anterior. Ao longo da última década, a abordagem endoscópica endonasal (EEA) surgiu como uma alternativa viável à abordagem microscópica transoral estabelecida. A experiência publicada usando o EEA para patologia CVJ tem crescido constantemente, e uma série de estudos anatômicos ajudaram a refinar ainda mais a técnica e definir suas indicações e limitações. Neste artigo fazemos uma descrição da técnica cirúrgica e apresentamos um caso ilustrativo. As indicações, complicações e resultados neurológicos do EEA são discutidos, e uma comparação é feita entre o EEA e abordagens anteriores alternativas. Complicações potenciais com a EEA incluem problemas nas vias aéreas, insuficiência velofaríngea, disfagia, vazamento de líquido cefalorraquidiano e infecção.

Descompressão de Malformação de Chiari sem Instrumentação

As malformações de Chiari I são as anomalias mais comuns da junção craniocervical. Muitas técnicas cirúrgicas têm sido recomendadas, mas a estratégia de tratamento ideal para esses pacientes ainda está em debate. Neste relato, descrevemos as etapas cirúrgicas para descompressão da fossa posterior que costumamos realizar em nosso serviço. A técnica cirúrgica é demonstrada em três casos de crianças com malformação de Chiari tipo I. A descompressão da fossa posterior foi conseguida por craniectomia suboccipital descompressiva, laminectomia C1 e duroplastia. A ressecção da tonsila cerebelar foi realizada para obter a visualização do óbex e as membranas aracnoides foram removidas para preservar a circulação do líquido cefalorraquidiano (LCR) intacta.
Todas as crianças tiveram resultados clínicos pós-operatórios bons e muito bons. Notável melhora dos déficits neurológicos foi observada e benefício radiológico foi documentado.

Em nossa opinião, a estratégia descrita é uma forma eficaz de alcançar a descompressão da junção craniocervical e restaurar a dinâmica normal do LCR. Resultados pós-operatórios bons e muito bons podem ser documentados, mas o manejo ideal do tratamento ainda será motivo de debate.

Instabilidade Atlantoaxial: Implicações Clínicas da Nova Compreensão

A articulação atlantoaxial é a articulação mais móvel da coluna. A arquitetura conjunta é extremamente projetada para permitir movimentos circunferenciais que permitem ao humano dizer “sim” e “não” e uma série de outros gestos. O atlas e os ossos do eixo funcionam em uníssono e os ossos e ligamentos são especialmente criados para permitir movimentos, manter a cabeça firmemente presa à coluna e permitir uma passagem segura e irrestrita para as artérias e nervos mais importantes e a medula espinhal. Para realizar sua atividade de movimentos circunferenciais as superfícies articulares são planas e redondas e não há restrição aos movimentos que podem ocorrer quando a articulação é do tipo dobradiça ou do tipo bola e soquete.

Cisto sinovial subaxial cervical com mielopatia progressiva

O cisto sinovial cervical subaxial é um exemplo raro, mas curável, de uma patologia espinhal extradural responsável por déficit neurológico progressivo. Em cuidadosa revisão da literatura os autores encontraram 28 casos de cisto sinovial cervical subaxial com informações detalhadas.

Aqui, apresentamos um homem de 75 anos com história de fraqueza progressiva de todas as extremidades e marcha instável onde seu exame neurológico revelou quadriparesia espástica. A RM mostrou uma massa do lado direito que era hiperintensa em T2 e hipointensa em T1 no nível C6-C7. A tomografia computadorizada mostrou lesão cística com cápsula ossificada. Essas imagens eram compatíveis com um cisto sinovial e sua remoção cirúrgica resultou em recuperação acentuada. Além da apresentação deste caso, que é demonstrativo, será feita uma revisão da literatura. Além disso, a patogênese, quadro clínico, características de imagem, o tratamento mais adequado e o resultado desta patologia serão discutidos em detalhes.