Causas e Fatores de Risco da Disfunção Erétil
Ao olhar para as possíveis causas da disfunção erétil, é importante entender que muitas vezes mais de um fator está envolvido ou, como diz a American Urological Association, “a função erétil é o resultado de uma interação complexa entre vascular, neurológica, hormonal e fatores psicológicos “. Tenha isso em mente ao ler a lista abrangente de causas e fatores de risco para disfunção erétil, que inclui medicamentos, condições de saúde, ferimentos, tabagismo e muito mais.
Causas comuns
Apenas um médico pode confirmar a causa da sua disfunção erétil. Muitas vezes, uma doença ou condição subjacente é a culpa (veja abaixo). Mas um ou mais desses problemas também podem estar em jogo:
Era
Pesquisas mostram que, em geral, os homens experimentam mais problemas sexuais à medida que envelhecem. O Massachusetts Male Aging Study de 1994, por exemplo, descobriu que a prevalência da impotência aumenta de 5% para 15% com o aumento da idade de 40 para 70 anos.
A boa notícia é que a disfunção erétil e outros problemas sexuais não parecem ser inevitáveis à medida que os homens envelhecem. Muitas vezes, a razão pela qual um homem mais velho começa a ter esses problemas é que ele também está lidando com uma condição crônica que aumenta o risco de disfunção erétil, ou porque ele se envolve em hábitos de vida controláveis que o colocam em maior risco.
Em outras palavras, é totalmente possível que um homem contorne muitas das causas potenciais da impotência, cuidando de sua saúde física e de seu bem-estar mental à medida que envelhece.
Medicamentos e Tratamentos
Certos medicamentos podem interferir nos impulsos nervosos ou no fluxo sangüíneo para o pênis. De acordo com um relatório da Universidade de Harvard, cerca de 25% dos homens que lidam com disfunção erétil estão tendo problemas por causa de uma medicação que tomam. De fato, a disfunção erétil é uma das principais razões pela qual alguns homens param de tomar medicamentos para condições como pressão alta e depressão.
A lista de medicamentos associados à impotência é longa e alguns medicamentos são mais propensos a causar DE do que outros. Se um medicamento que você está tomando não estiver na lista que se segue, mas você está lutando contra a impotência, consulte o seu médico.
Entre os medicamentos e outros tratamentos que aumentam o risco de impotência estão:
- Quimioterapias de câncer, como Myleran (busulfan) e Cytoxan (ciclofosfamida)
- Radiação na pélvis durante o tratamento do câncer, que pode causar lesões que levam à disfunção
- Medicamentos para pressão alta, especialmente diuréticos, como
- Microzide (hidroclorotiazida)
- Betabloqueadores, como o Inderal XL (propranolol)
- Medicamentos para condições psiquiátricas, incluindo medicamentos ansiolíticos, como Paxil (paroxetina); antidepressivos, como Zoloft (sertralina); e drogas anti-esquizofrênicas, como Seroquel (quetiapina)
- Tranquilizantes, como o Valium (diazepam)
- Medicamentos hormonais para tratamento do câncer de próstata, como Eulexin (flutamida) e Lupron (leuprolide)
- Propecia (finasterida), que é usado para tratar uma próstata aumentada, bem como certos tipos de perda de cabelo masculina
- Tratamentos de úlcera incluindo antagonistas dos receptores H2 da histamina, como Tagamet (cimetidina) e Zantac (ranitidina)
- Anti-histamínicos usados no tratamento de alergias, como Benadryl (difenidramina) e Vistaril (hidroxizina)
- Antibióticos para tratamento de infecções fúngicas da pele, como Nizoral (cetoconazol)
- Antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), como Naprosyn (naproxen), quando tomados com freqüência
Estresse e ansiedade
Às vezes, um homem experimentará ansiedade sobre o desempenho sexual que inibe sua capacidade de ter uma ereção, possivelmente por causa de uma experiência sexual ruim ou de uma ocorrência anterior de disfunção erétil. Da mesma forma, se um homem e seu parceiro estão tendo problemas em seu relacionamento, o estresse emocional e mental pode prejudicar a função sexual.
Cirurgia
Qualquer cirurgia que envolva estruturas da região pélvica pode causar danos aos nervos e / ou vasos sangüíneos no pênis, o que, por sua vez, pode afetar a capacidade de um homem de ter uma ereção ou de manter uma. Um procedimento comum associado à disfunção erétil é a cirurgia para tratar o câncer de próstata, o que faz sentido, dada a proximidade do pênis que a próstata está localizada.
Outro tipo de cirurgia que às vezes aumenta o risco de impotência é a ressecção intestinal para o tratamento do câncer colorretal, em que uma porção do intestino grosso (cólon) é removida cirurgicamente junto com o tumor. Certas variações deste procedimento são mais prováveis de causar ED:
- Hemicolectomia esquerda (a remoção da porção esquerda do cólon)
- Ressecção abdominoperineal (remoção do reto e ânus)
- Proctectomia (a remoção do reto)
Em alguns casos de disfunção erétil causada por cirurgia intestinal, o problema resulta da perda da sensação da pele. Em outros, o reflexo sacral (a resposta motora que controla o esfíncter anal e os músculos do assoalho pélvico) é afetado. Além do mais, o trauma de passar por uma grande cirurgia pode causar estresse que interfere diretamente na função sexual.
Prejuízo
Uma lesão nos nervos, artérias ou veias da pélvis tem o potencial de causar problemas sexuais. Homens com lesões na medula espinhal apresentam taxas aumentadas de problemas eréteis e ejaculatórios, por exemplo. No entanto, a lesão medular não proíbe necessariamente a função sexual. Algumas pessoas com lesões completas na medula espinhal ainda apresentam excitação e orgasmo por estimulação não genital. Além disso, o desejo e o interesse provavelmente não serão afetados pela lesão medular.
Doenças e condições
Novamente, o ED raramente ocorre isoladamente. Muitas vezes é um resultado de outra preocupação de saúde.
Diabetes e Doença Cardíaca
A disfunção erétil é comum entre homens com diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2. Um estudo de 2017 na Diabetes Medicine descobriu que mais da metade dos homens com diabetes desenvolvem disfunção erétil. O motivo: os níveis elevados de glicose no sangue causados pelo diabetes danificam os vasos sangüíneos e os nervos em todo o corpo, incluindo os do pênis.
Quanto mais tempo o homem tiver diabetes, maior a probabilidade de desenvolver ED, especialmente se os níveis de glicose no sangue não forem bem controlados. Complicações de doenças cardíacas associadas, como pressão alta e colesterol alto também podem desempenhar um papel na impotência. Um homem com diabetes que também fuma aumenta o risco de desenvolver disfunção erétil.
As doenças cardíacas e o diabetes estão frequentemente ligados porque o dano na artéria coronária é uma complicação do diabetes também. A doença arterial coronariana também pode afetar a função sexual por conta própria, mas a disfunção erétil é nove vezes mais provável em homens que sofrem de doença arterial coronariana (DAC) e diabetes do que os homens que têm diabetes sem a adição de DAC. A disfunção erétil é tão prevalente na doença arterial coronariana e no diabetes que pode ser considerada um fator de risco para ambos.
Hipertensão
Dado que uma ereção depende do fluxo sanguíneo adequado para o pênis, é fácil ver como qualquer condição ou problema médico que afeta o coração e outras estruturas do sistema cardiovascular pode ter um impacto na função erétil. Isto é particularmente verdadeiro para a hipertensão arterial (hipertensão).
Embora os cientistas não entendam exatamente como essa condição pode levar a disfunção erétil, uma teoria é que a pressão arterial alta nos pequenos vasos do pênis pode causar lacerações microscópicas nas paredes dos vasos. No processo de reparar essas lágrimas, as artérias tornam-se mais espessas e menos capazes de suprir o sangue necessário aos tecidos esponjosos e eréteis do pênis.
Outros fatores potenciais na hipertensão que podem desempenhar um papel na DE:
- Redução da produção de hormônios: A pressão elevada no sistema circulatório afeta a produção de certos hormônios, incluindo aqueles que regulam o impulso sexual e a resposta à ereção. Há também algumas evidências de que homens com pressão alta têm níveis mais baixos de espermatozóides e níveis de testosterona do que homens com pressão arterial normal, o que, por sua vez, pode diminuir a resposta hormonal à estimulação sexual.
- Baixos níveis de óxido nítrico: Alguns estudos mostraram que, com o tempo, os homens com hipertensão a longo prazo podem produzir menos deste agente, o que faz com que os vasos sanguíneos relaxem (dilatem). A disfunção erétil pode ocorrer quando não há óxido nítrico suficiente para relaxar suficientemente os vasos sanguíneos do pênis e permitir que o sangue encha o pênis.
- Vazamentos venosos: Para manter uma ereção, o sangue deve ser fornecido e permanecer no pênis. Algumas pesquisas sugerem que homens com pressão alta podem ter dificuldade em manter uma ereção porque o aumento da pressão força o sangue para fora dos tecidos eréteis do pênis e para as veias. Nessa teoria, o “empurrão” nas pequenas válvulas de fechamento das veias é mais forte do que a capacidade de resistência das veias, o que significa que as veias não podem “fechar” com força suficiente para impedir que o sangue saia do pênis.
Condições psicológicas
Várias preocupações psicológicas estão associadas a problemas de função sexual em homens. Depressão, ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e até problemas com raiva têm sido relacionados a problemas com desejo, função erétil e ejaculação.
Outras preocupações
Há uma série de outras condições e doenças que podem afetar a função sexual em homens, levando a problemas como ED. Entre eles estão:
- Problemas urinários e renais: Os homens com sintomas urinários demonstraram ter três vezes a taxa de problemas eréteis do que os homens sem eles. Isso inclui problemas como bexiga hiperativa, bem como sintomas do trato urinário inferior.
- Doenças neurológicas crônicas: aumento das taxas de DE e outros tipos de disfunção sexual foram observados em homens com doença de Parkinson, epilepsia, acidente vascular cerebral e esclerose múltipla. Essas condições podem interferir nos sinais nervosos entre o cérebro e o pênis.
- Apneia obstrutiva do sono (OSA): De acordo com a Fundação Nacional do Sono, um estudo de 2011 realizado por pesquisadores do Monte. O Centro Médico Sinai, em Nova York, descobriu que homens com disfunção erétil tinham duas vezes mais chances de ter SAOS do que homens sem DE.
Fatores de estilo de vida
Entre as muitas causas potenciais da disfunção erétil, existem algumas que podem ser eliminadas por completo.
Drogas recreacionais
Com o tempo, drogas ilegais e recreativas podem causar sérios danos aos vasos sanguíneos, resultando em disfunção erétil às vezes permanente. Esses incluem:
- Álcool
- Nicotina do tabagismo e do tabaco sem fumaça
- Anfetaminas, como a dexedrina (dextroanfetamina)
- Barbituratos, como o fenobarbital
- Cocaína
- Maconha
- Metadona
- Opiáceos, como heroína e OxyContin
Andar de bicicleta
Quando pedalando, uma quantidade significativa do peso de um homem repousa sobre o períneo – a área do corpo onde passam os nervos e os vasos sanguíneos do pênis – potencialmente causando danos a essas estruturas. Embora a equitação tenha sido associada à disfunção erétil relacionada, essa forma de exercício tem maior probabilidade de ser saudável do que prejudicial para a maioria dos homens.
Por um lado, a maioria dos estudos que encontraram uma ligação entre o ciclismo e a DE concentrou-se em homens que passam longas horas montado em bicicletas, como policiais que passam 24 horas por semana andando de bicicleta, e aqueles que fazem longos passeios de bicicleta amadores ou profissionais. De fato, de acordo com o Massachusetts Male Aging Study (MMAS), uma pesquisa com mais de 1.700 homens com idades entre 40 e 70 anos, “pelo menos três horas de ciclismo por semana eram mais propensos a causar obstrução nas artérias e danos a longo prazo”. ” É mais andar do que uma pessoa comum tende a ter um relógio, mas os resultados são algo para se pensar se você andar por mais tempo.
Vale a pena notar que o MMSA também revelou que os homens que pedalaram por três ou menos horas por semana tiveram um risco menor de desenvolver disfunção erétil, indicando que andar de bicicleta como uma forma de exercício moderado pode ajudar a prevenir a disfunção erétil.
Seu assento de bicicleta pode importar também. Há selas que têm um buraco ou sulco no meio onde o períneo descansaria, mas uma parte significativa dessa área ainda está sob o peso do corpo ao usá-las. Pesquisas descobriram que os assentos “sem nariz”, que têm uma parte traseira mais larga para os ossos do assento para descansar, podem ajudar a prevenir danos, dormência perineal e problemas com a função erétil.
