A ALOPECIA ANDROGENÉTICA: MODERNAS ABORDAGENS PARA O TRATAMENTO

hoje, a perda de cabelo se torna uma queixa comum dos pacientes da clínica dermatológica e é cerca de 8% do número total de distúrbios dermatológicos. Uma das causas mais comuns de perda de cabelo é alopecia androgenética (AGA). De acordo com autores estrangeiros [12, p. 17] com a AHA rosto até 70% de homens e 40% mulheres.

a Principal razão para o desenvolvimento da AGA androgennogo ativação de receptores, resultando em encurtamento da fase anágena ou de crescimento em um ciclo normal do crescimento dos pêlos. Testosterona livre circulando, ou liga para os níveis intracelulares de receptores androgênicos no folículo piloso e dérmica eficácia, ou metabolizado em diidrotestosterona pela enzima 5-α-redutase [2, p. 19]. Dihidrotestosterona, penetrando nas células dos folículos, desencadeia uma cascata de reações que levam ao aumento da produção de citocinas, principalmente TGF β 1 e 2. Citocinas contribuir para o início da fase telógena, e a elaboração de sinais de envelhecimento para as células das papilas dos cabelos. O resultado é uma degeneração dos folículos pilosos e, como resultado, eles produzem cabelo distrofia [3, p. 51]. O cabelo torna-se fino, curto, incolor. 10-12 anos após o início da alopecia boca folículos são substituídas por tecido conjuntivo, e eles não podem mesmo produzir vellus de cabelo. Occipital folículos pilosos têm um pequeno número de receptores de andrógenos. A perda de cabelo ocorre, principalmente, em parietal e fronto-temporal áreas.

Alguns cientistas [15, p. 9] isolado como um separado pathogenetic fator microlocally processo na região do folículo de cabelo. O exame microscópico em áreas de progressão da AGA mostrou a presença de infiltrado, que consiste de macrófagos e de células-T. A origem do micro-inflamatórios não é clara. Talvez seja com base na colonização desta região Propionibacterium sp., Staphylococcus sp. Malassezia sp. a inflamação é uma reação às toxinas produzidas por eles, e determinantes antigénicos. Como resultado, a inflamação leva à perifollicular fibrose.

hoje, o tratamento da AHA é um desafio, que raramente leva a resultados positivos. De acordo com a doméstica autores [5, p. 58], a terapia em apenas 10% dos pacientes leva à restauração satisfatória de crescimento do cabelo, de 20% a 30% falhar para interromper o processo.

a Agência Europeia do medicamento (European Medicine Agency) e Gestão de controle de qualidade de produtos e medicamentos nos estados unidos (U. S. Food and Drug Administration) aprovou 2 medicamentos para o tratamento da AGA: a finasterida e o Minoxidil.

Para medicamentos de primeira linha incluem estimulantes de fatores de crescimento. Usado ativamente de drogas é o Minoxidil. Ela estimula os folículos capilares, aumenta o fluxo de sangue, ele tem antiapoptosis efeito, prolonga a fase anágena, aumenta o tamanho do folículo de cabelo, possui immunoregulatory efeito devido à ação inibitória sobre linfócitos T.

tempo atrás SIM não mais do que 3 a 5 anos, o uso da droga leva à transformação de vellus cabelo para um longa em 30% dos pacientes [13, p. 186].

um estudo da eficácia do tratamento da AGA com o aplicado localmente solução de Minoxidil diferentes dermatológica efeitos colaterais (prurido, dermatite) foi observada em 14 %, e o crescimento do cabelo em outras áreas, além da cabeça – em 46% dos pacientes utilizaram solução a 5% da droga [9, p. 927].

a Finasterida é uma droga popular no tratamento da AGA. Ao inibir a enzima 5-α-redutase do tipo II, que diminui a conversão de testosterona em dihydrotestosteron. Administrado na dose de 1 mg/dia. Eficaz para a duração da recepção é de 6 a 12 meses [6, p. 219]. A 1879 levantamento dos pacientes após 2 anos de uso, a finasterida mostrou uma retomada de crescimento a longo cabelo em 66 % (no grupo de controlo, 7 %) e parar o processo de perda de cabelo em 83 % [14, p. 55]. Este medicamento é mais eficaz quando iniciar a perda de cabelo, assim que o tratamento deve começar nos primeiros sinais de queda de cabelo.

efeitos Colaterais da finasterida é de disfunção sexual para 8,7 % (o que normalmente diminui com o tempo), aumento do risco de câncer de próstata (porque o CÃO é mascarado e é detectada mais tarde), descritos casos de persistente diminuição da libido e disfunção erétil, aumentar a frequência de depressão. Se você cancelar o tratamento, o efeito positivo termina dentro de 4 a 6 meses (síndrome de abstinência).

Este medicamento não é oficialmente aprovado para o tratamento da AGA em mulheres. No entanto, alguns autores recomendam a prescrever finasterida em combinação com contraceptivos orais [11, p. 17]. O estudo de 37 mulheres na pré-menopausa as mulheres que, diariamente, tomou 2,5 mg de finasterida de contraceptivos orais de drogas, mostrou uma diminuição de perda de cabelo em 62% dos pacientes [10, p. 142]. Outro estudo de 87 pré – e pós-menopausa normoandrogenic pacientes que tomaram de 5 mg de finasterida dia durante 12 meses, mostrou um aumento significativo na densidade e espessura do cabelo [17, p. 25]. A droga é contra-indicada em mulheres grávidas e aqueles que planejam a gravidez, como faz com que feminização de fetos do sexo masculino.

pesquisadores da Suíça desenvolveram uma loção de finasterida de 0,25% para aplicação tópica. O estudo mostrou que é 40% mais forte do que oral de finasterida diminui a concentração de DHT na pele do couro cabeludo [8, p. 47].

Enquanto há ampla evidência de locais naturais de estrógenos, progesterona ou antiandrogénios para o tratamento de alopecia androgenética em mulheres sem desequilíbrio hormonal. Em mulheres com desregulação hormonal alopecia androgenética pode ser tratada com antiandrogénios, tais como o acetato de ciproterona, o acetato de clormadinona ou dienoguest.

Eficaz no tratamento da AGA em mulheres é o acetato de ciproterona é um poderoso bloqueador de gonadotrofinas, diminuindo assim, a biossíntese de andrógenos nos ovários. As mulheres em idade reprodutiva é atribuído em combinação com cíclica terapia de estrogênio. A mais provada é um medicamento que contém 2 mg de acetato de ciproterona e a 0,035 mg de etinilestradiol (“Diana-35”, Chloe Belluno-35). Usou também uma preparação contendo 30 µg de etinilestradiol e 2 mg dienogest (Janine, Silhueta, Janette). Duração do uso destas drogas para obter uma clinicamente significativo resultado deve ser não inferior a 12 meses. No entanto, não em todos os casos possíveis para alcançar a estimulação do crescimento do cabelo em monoterapia [1, p. 38].

Autólogo de cabelo cirúrgico, método de tratamento de progressiva SIM. O cabelo é removido da área occipital (andrógeno-insensitive) e transplantadas para a área afetada. O transplante pode dar bons resultados, mas o sucesso da operação depende de uma cuidadosa seleção dos pacientes e a formação de cirurgiões. Você deve considerar o risco de complicações, tais como eritema, crostas e inchaço, infecção mais grave, sangramento e cicatrização. O transplante de cabelo é muito caro procedimento [4, p. 160].

Em 2010, cientistas canadenses [7, p. 126] publicaram dados sobre a utilização da toxina botulínica tipo A para o tratamento da AGA. 50 pacientes com idades entre 19 e 57 anos, foi administrado 150 unidades de Botox na área m. frontalis, m. temporal m. occipitalis com um intervalo de 24 semanas. Como resultado, a perda de cabelo parou de 39% e o número de pêlos em centros aumentou 18 %. Tóxico botulínica tipo A “afrouxar” o couro cabeludo, o que leva ao aumento do fluxo sanguíneo e da concentração de oxigênio. A conversão de testosterona em diidrotestosterona é dependente de oxigênio. Em condições com pouco conteúdo de oxigênio é dada preferência para a conversão de testosterona em diidrotestosterona; e, em ambientes com alto teor de oxigênio, maior quantidade de testosterona é convertida em estradiol. Assim, o sangue oxigenado inibe a formação de DHT.

Plasmolifting é outro novo método de tratamento da AGA com base no natural ativação de processos regenerativos. A essência do método é para uso autólogo de células, nomeadamente rico em plaquetas plasma [16, p. 40]. A droga é administrada intradermally ou por via subcutânea, no decurso de 3 tratamentos, com intervalos de pelo menos 3 semanas. A injeção de plasma com um alto conteúdo de plaquetas leva à ativação de fatores-chave de crescimento. Esta cascata de reações que leva à ativação de processos de regeneração e reparação e, eventualmente, para a restauração do fisiológicos do ciclo dos folículos pilosos, [5, p. 58].

a Mesoterapia é um método de tratamento da AGA com base no ponto de entrega de medicamentos no couro cabeludo, para uma profundidade de 3 a 4 mm, diretamente no local de ocorrência dos folículos pilosos. O procedimento é realizado 1 vez por semana, a taxa de 12 a 14 de procedimentos. Depois de concluir um curso básico realizado tratamentos de manutenção uma vez a cada 3-4 semanas.

o Uso de pharmacopuncture melhora a microcirculação, a nutrição e a drenagem linfática da pele do couro cabeludo, acelera o crescimento do cabelo.

a composição de mesotherapeutic cocktails devem incluir substâncias que melhoram o fluxo de sangue para os tecidos e a circulação sanguínea, drenagem linfática e proporciona efeitos antioxidantes, elementos-traço, drogas que bloqueiam a ação da 5α-redutase, estimuladores de crescimento do cabelo.

a perda de cabelo é um cosmético defeito que leva a problemas psicológicos e qualidade de vida reduzida. O tipo mais comum de perda de cabelo é AGA. Para Tanto a probabilidade de ocorrência desta doença é de 80% para os homens e 42% para as mulheres.

a Doença é difícil de tratar. A terapia existente leva à restauração de crescimento do cabelo em apenas 10% dos pacientes.

hoje, no tratamento da AGA se provou apenas para o Minoxidil e a finasterida. A eficácia desses medicamentos é moderado, o crescimento do cabelo é respeitar-se, não em todos os pacientes. Ambos têm efeitos colaterais – hipertricose, prurido, dermatite de Minoxidil; depressão, diminuição da libido, disfunção erétil, a finasterida. Assim, há uma necessidade de encontrar novas formas e tecnologias de tratamento de AGA com maior eficácia e menos efeitos colaterais.

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